老年人的“飛蚊癥”
經(jīng)常碰到這樣一些老年病人,他們的主訴是眼前感覺有一根頭發(fā)絲或是一只小蟲或是一團灰云等東西飄動,揮之不去,擦之不掉,很是難受,又懷疑自己得了白內(nèi)障或是青光眼等疾病而感到非常緊張。
其實,這種現(xiàn)象大多是一種叫“玻璃體液化”的病變所致,俗稱“飛蚊癥”。
人的眼球后部的4/5空間被一種叫玻璃體的物質(zhì)所充填。正常狀態(tài)下,玻璃體呈凝膠狀,無色透明,由膠原形成的支架和交織其中的透明質(zhì)酸分子構(gòu)成,其間99%為水,外界事物都需通過它在視網(wǎng)膜上成像。當玻璃體凝膠狀態(tài)發(fā)生破壞,變?yōu)橐后w,就是玻璃體液化。
當玻璃體周圍組織的一些細胞脫落,在液化腔內(nèi)形成一些白色混濁小點或膜狀物;或是由于玻璃體液化使其發(fā)生后脫離形成后裂孔,均可導(dǎo)致內(nèi)部的透明度降低,如果混濁物或后裂孔正好位于光線通路上,就會使人眼前出現(xiàn)一些飛舞的黑影。飛蚊癥應(yīng)該屬于生理性病變,多見于近視眼(主要為高度近視)和老年人,這里我們主要談老年人的飛蚊癥。
老年人飛蚊癥通常發(fā)生于40歲以后,主要表現(xiàn)為:眼前出現(xiàn)如發(fā)絲、灰云、小圈、蚊蟲、蒼蠅、小黑點、線條甚至一幅圖畫等黑影,有時伴有閃光感,無法擦去或抹掉,眼睛本身無痛無紅,不影響視力。最大的特點是這些黑影會飄動,一般都能隨眼球的轉(zhuǎn)動而發(fā)生運動,位置相對固定,但數(shù)量不多且較淡。病變的發(fā)展也較為穩(wěn)定,長期無明顯變化,在陽光下或明亮的環(huán)境中較為明顯,在夜晚或房內(nèi)則會淡化。
對于此類病癥,一般不需感到很緊張,平時可注意休息,避免用眼過度、勞累、搬運重物、遭受外傷等。特別對于老年人來說盡量不要長時間看書、看報、看電視、搓麻將等,晚上睡眠要好。并可滴用一些含碘的眼液和服用改善微循環(huán)等的藥物,大多數(shù)人可以通過這些方法使癥狀得到改善甚至消失,但也有一些無明顯變化。
在這里特別要強調(diào)注意的是,對于首次出現(xiàn)此類癥狀或較嚴重的患者必須上醫(yī)院請醫(yī)生散瞳檢查以明確診斷,排除視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體出血等其他疾病。如果一旦發(fā)現(xiàn)眼前“飛蚊”明顯增多或出現(xiàn)濃厚的固定黑影遮蓋視野,并影響視力,視物模糊時,一定要及時到醫(yī)院就診,因為那大多是眼底出血或視網(wǎng)膜脫離所引起的,必須及時治療,不然會有失明的危險。
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